Підвищений артеріальний тиск у людей віком до 40 років часто пояснюють стресом, втомою чи шкідливими звичками. Проте стійке або повторюване підвищення показників у цій віковій групі потребує ретельного медичного обстеження: вторинна артеріальна гіпертензія, коли підвищення тиску є симптомом іншого захворювання, зустрічається частіше, ніж у старшому віці. Консультація кардіолога у Львові передбачає клінічний огляд і комплекс інструментальних досліджень, що дають змогу встановити точний диференційний діагноз
Про це розповідає Дніпро24
Чим вторинна гіпертензія відрізняється від первинної
Первинна (есенціальна) гіпертензія розвивається поступово і не має однієї визначальної причини. Вторинна ж пов’язана з конкретним патологічним процесом, що викликає підвищення тиску. У молодих пацієнтів наявність вторинної форми можна запідозрити за кількома ознаками:
- раптовий початок гіпертензії без тривалого анамнезу;
- значно підвищені цифри артеріального тиску вже на початку захворювання;
- недостатня відповідь на стандартну антигіпертензивну терапію;
- одночасна поява нетипових для гіпертонії симптомів або супутніх захворювань.
Ниркові причини
Захворювання нирок і судин нирок належать до найбільш поширених причин вторинної гіпертензії у молодих людей. Порушення структури чи функції ниркової тканини активують механізми, які підвищують артеріальний тиск.
Під час обстеження звертають увагу на такі ознаки:
- перенесені інфекції сечовивідних шляхів або пієлонефрит;
- аномалії чи зміни в загальному аналізі сечі;
- асиметрія розмірів нирок при ультразвуковому дослідженні;
- інші маркери ниркової дисфункції в лабораторних тестах.
Ендокринні порушення
Гормональні дисбаланси можуть прямо впливати на судинний тонус та об’єм циркулюючої крові, що призводить до підвищення тиску. До таких станів належать:
- порушення функції щитоподібної залози;
- гіперальдостеронізм (надмір продукції альдостерону);
- феохромоцитома;
- синдроми з порушеним обміном кортизолу.
Навіть за відсутності виражених ендокринних симптомів ці стани можуть вперше проявитися саме підвищенням тиску.
Судинні причини
Вроджені або набуті структурні зміни судин також можуть спричиняти нерівномірний розподіл тиску. При підозрі на судинну етіологію оцінюють такі показники:
- різницю артеріального тиску між кінцівками;
- пульсацію великих артерій та супутні клінічні ознаки;
- інструментальні дані — рентген, УЗД, комп’ютерна томографія або ангіографія за показаннями.
Лікарські й зовнішні фактори
Підвищення тиску може бути зумовлене не захворюванням, а впливом певних препаратів або речовин. Серед частих причин — тривалий прийом нестероїдних протизапальних засобів, гормональних препаратів, стимуляторів і деяких харчових добавок, а також надмірне вживання солі чи енергетичних напоїв. Тому ретельний збір анамнезу щодо ліків, добавок і способу життя є обов’язковим елементом кардіологічної консультації.
Навіщо шукати причину, а не лише знижувати тиск
При вторинній гіпертензії симптоматичне зниження артеріального тиску без впливу на базову патологію часто не дає тривалої стабілізації. Усунення або контроль основного захворювання дозволяє домогтися стійких показників, зменшити кількість і дози медикаментів, а також поліпшити прогноз і якість життя в довгостроковій перспективі. Системний підхід із виявлення першопричини — ключ до ефективного й безпечного лікування молодих пацієнтів з артеріальною гіпертензією.